מרפאת מומחים לבריאות הנפש

אבחון ראשוני של סכיזופרניה: גישה קלינית עדכנית לאחת המחלות הפסיכיאטריות המאתגרות

אבחון ראשוני של סכיזופרניה: גישה קלינית עדכנית לאחת המחלות הפסיכיאטריות המאתגרות

אבחון ראשוני של סכיזופרניה: גישה קלינית עדכנית לאחת המחלות הפסיכיאטריות המאתגרות

מחבר: מאת ד"ר זאבין מרק | ישראקליניק – מרפאת מומחים לבריאות הנפש

סכיזופרניה היא אחת ההפרעות הפסיכיאטריות האנדוגניות השכיחות והמורכבות ביותר, המאופיינת באובדן קשר עם המציאות, עיוותי תפיסה, מחשבה והתנהגות. שיעור התחלואה העולמי נע בין 0.3% ל-1% מהאוכלוסייה, ללא הבדל מובהק בין נשים לגברים (American Journal of Psychiatry, 2022). המחלה פורצת לרוב בגיל ההתבגרות המאוחר ובתחילת שנות ה-20 בקרב גברים, ובין גיל 25 ל-35 בקרב נשים (Mayo Clinic, 2023; PubMed Data Review, 2021).

רקע כללי

סכיזופרניה היא אחת ההפרעות הפסיכיאטריות האנדוגניות השכיחות והמורכבות ביותר, המאופיינת באובדן קשר עם המציאות, עיוותי תפיסה, מחשבה והתנהגות. שיעור התחלואה העולמי נע בין 0.3% ל-1% מהאוכלוסייה, ללא הבדל מובהק בין נשים לגברים (American Journal of Psychiatry, 2022). המחלה פורצת לרוב בגיל ההתבגרות המאוחר ובתחילת שנות ה-20 בקרב גברים, ובין גיל 25 ל-35 בקרב נשים (Mayo Clinic, 2023; PubMed Data Review, 2021).

תסמינים חיוביים ושליליים: הבנה קלינית

במסגרת האבחון הראשוני, חשוב להבחין בין תסמינים חיוביים ו-תסמינים שליליים, שהם אבני הבניין בזיהוי המוקדם של סכיזופרניה:

  • תסמינים חיוביים: הזיות (בעיקר שמיעתיות), מחשבות שווא (פרנואידיות, דלוזיות), דיבור או התנהגות לא מאורגנים.
  • תסמינים שליליים: אפתיה, שיטוח רגשי, נסיגה חברתית, ירידה ביכולת לחשוב ולהתרכז, חוסר הנאה (אנדוניה).

האבחון הפסיכיאטרי

האבחון מתבסס בראש ובראשונה על אינטייק פסיכיאטרי מקיף, המתבצע ע"י פסיכיאטר מומחה. זה כולל:

  • ראיון קליני מובנה ובלתי מובנה
  • סקירת ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית
  • הערכה פסיכופתולוגית מלאה

כדי לשלול גורמים אורגניים או נוירולוגיים, נהוג לבצע סדרת בדיקות:

  • בדיקות מעבדה: כימיה כללית, ספירת דם, B12, חומצה פולית, ויטמין D, לעיתים גם CRP וקורטיזול.
  • בדיקות נוירולוגיות: כולל EEG, MRI או CT במידת הצורך.
  • בירור זיהומי: לדוגמה HIV, הפטיטיס או נוכחות של נגיפים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית.

מתי וכיצד המחלה מתגלה

בכ-80% מהמקרים, תחילת הסימפטומים מדווחת על ידי בני משפחה ולא ע"י המטופל עצמו. הופעתם של דפוסים כגון הסתגרות חברתית, הזנחת היגיינה אישית, אמירות מוזרות על שליטה חיצונית, וקולות פנימיים — מהווים "דגלים אדומים" לאבחון מוקדם.

גורמים אפשריים

לפי המודל הביופסיכוסוציאלי הנתמך כיום על ידי גופי המחקר המרכזיים (PubMed, 2022):

  • גורמים גנטיים: אם אחד ההורים חולה – הסיכון הוא 12%; שני הורים – עד 40%; תאומים מונוזיגוטיים – 47%.
  • גורמים סביבתיים: שימוש בסמים (במיוחד קנאביס בגיל צעיר), טראומות ילדות, בידוד חברתי.
  • תהליכים נוירוביולוגיים: חוסר איזון במערכת הדופמינרגית וגלוטמטורגית.

מסקנות קליניות

אבחון מוקדם ומדויק של סכיזופרניה הוא קריטי לבלימת מהלך המחלה ולשימור התפקוד התעסוקתי, החברתי והאישי של המטופל. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר – כך הסיכוי להפוגה ממושכת ושיקום מוצלח גבוה יותר. במרפאת ישראקליניק, אנו פועלים לפי פרוטוקולים עדכניים המבוססים על הנחיות ה־DSM-5, ICD-11, ומקורות מהימנים כמו Mayo Clinic ו-PubMed. כל מטופל זוכה ליחס אישי, גישה רב-תחומית, וליווי רפואי לאורך זמן.

מסקנות קליניות וגישה טיפולית בישראקליניק

אבחון מוקדם ומדויק של סכיזופרניה הוא קריטי לבלימת מהלך המחלה, לשימור התפקוד ולמניעת החמרות חוזרות. עם זאת, אבחון לבדו אינו מספיק — נדרש גם תהליך מובנה של איזון תרופתי ומעקב פסיכיאטרי קליני צמוד. רק שילוב בין שלושת המרכיבים הללו — אבחון מדויק, התאמת טיפול תרופתי ומעקב לאורך זמן — יכול להבטיח תוצאות מיטביות. במרפאת ישראקליניק, בעלת ניסיון של מעל ל-20 שנה באבחון וטיפול בהפרעות פסיכיאטריות מורכבות, אנו מיישמים גישה פסיכוארגונומית ייחודית שפותחה במרפאה ומשלבת בין כלים קליניים, פסיכותרפיים ותפקודיים, מתוך הסתכלות הוליסטית על האדם כולו — ולא רק על הסימפטומים. תהליך האבחון והטיפול במרפאה מתבצע על ידי צוות רב-תחומי הכולל פסיכיאטרים, פסיכולוגים קליניים, נוירולוגים ואנשי מקצוע נוספים. גישה שיתופית זו מאפשרת לנו להגיע לאבחנות מדויקות יותר תוך זמן קצר, ולבנות תכנית טיפול מותאמת אישית באופן מהיר ואפקטיבי. שיתוף הפעולה בין אנשי הצוות ממשיך לאורך כל שלבי הטיפול — החל משלב האינטייק, דרך איזון תרופתי, ועד ללווי רגשי והתאמה מחודשת של הגישה הטיפולית לפי הצורך. מטופלים בישראקליניק נהנים גם מהיכולת לעבור את התהליך כולו — אבחון, טיפול ומעקב — במרפאה אחת, תחת קורת גג אחת, בעברית, ברוסית או באנגלית, באווירה מקצועית, דיסקרטית וקשובה.